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特色醫(yī)療
鼾癥門診：安穩(wěn)睡眠，遠(yuǎn)離打鼾
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【摘要】：
1.什么是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征？
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,SAHS)，是一種以睡眠打鼾伴呼吸暫停和日間思睡為主要臨床表現(xiàn)的睡眠呼吸疾病。SAHS可分為阻塞型(OSAHS)、中樞型(CSAHS)及混合型(MSAHS)3種。以阻塞型(OSAHS)最為常見，占90%以上。
阻塞性睡眠呼吸暫停（obstructive sleep apnea，OSA）普通人群患病率可高達(dá)9~38%，我國(guó)有1.76億OSAHS患者，居全球首位，嚴(yán)重影響人民健康并導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用及社會(huì)負(fù)擔(dān)增加。
2.什么人需要篩查是否患有睡眠呼吸暫停
睡眠呼吸暫停的高危人群包括：習(xí)慣性打鼾、日間嗜睡、夜間憋醒、睡后乏力、夜尿增多、記憶力減退，尤其合并肥胖、小下頜、扁桃體肥大、鼻息肉的人群。OSA在肥胖人群中的患病率約為40%。
對(duì)某些職業(yè)人群，OSA除了個(gè)體健康影響，還會(huì)帶來(lái)公共安全問題，如職業(yè)司機(jī)、飛行員、消防員、從事危險(xiǎn)工作（如高空作業(yè)、伐木等）職業(yè)，這些人群均屬于OSA篩查對(duì)象。國(guó)外數(shù)據(jù)顯示，商用卡車司機(jī)中OSA的患病率為28%~78%，顯著高于普通人群。國(guó)內(nèi)的一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，廣州市貨運(yùn)司機(jī)鼾癥患病率為37.3%，OSA患病率為12.5%。
3.睡眠呼吸暫停帶來(lái)哪些危害？
OSA與高血壓、冠心病、卒中、糖尿病等全身多個(gè)系統(tǒng)疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)， 約60%的2型糖尿病住院患者合并OSA，我國(guó)OSA患者高血壓患病率達(dá)到49.3%，OSA人群發(fā)生腦卒中的概率是對(duì)照組的4.33倍，病史率是對(duì)照組的1.98倍。
4.睡眠呼吸暫停的診斷方法。
多導(dǎo)睡眠圖（polysomnography，PSG）或便攜睡眠呼吸監(jiān)測(cè)提示睡眠呼吸暫停指數(shù)（apnea hyponea index，AHI）≥5次/h，是確診0SAHS的金標(biāo)準(zhǔn)。
5.睡眠呼吸暫停的治療方法
（1）體質(zhì)量管理：包括飲食控制和適度的體育鍛煉，減輕體重，可以減輕打鼾和減少呼吸暫停的發(fā)生次數(shù)。
（2）生活方式改變：包括戒煙、限制酒精攝入、避免晚餐過量飲食、規(guī)律作息和改進(jìn)睡眠環(huán)境等。
（3）氣道正壓通氣（positive airway pressure，PAP）： PAP是OSA的一線治療手段。
（4）耳鼻喉科：評(píng)估上氣道狹窄情況，必要時(shí)行手術(shù)治療。
（5）口腔科：阻塞性為主的輕中度（AHI 5-30次/h）睡眠呼吸暫停綜合征患者或單純鼾癥患者可選擇口腔矯治器治療。
（6）腦病科：患者診斷為中樞性或混合性睡眠呼吸暫停綜合征需要腦病科進(jìn)一步協(xié)助診治。
（7）體位治療：體位療法包括佩戴綁在背部的網(wǎng)球，背包或泡沫裝置等，以最大程度地減少仰臥位的睡眠時(shí)間，可減輕部分患者OSA嚴(yán)重程度。
（8）中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理及減重治療。
北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院新增多學(xué)科鼾癥門診，融合中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)，為患者提供精準(zhǔn)診療與個(gè)性化解決方案。鼾癥診療團(tuán)隊(duì)包括：呼吸科、耳鼻喉科、口腔科、腦病科、治未病科、心內(nèi)科，多學(xué)科協(xié)作，全面評(píng)估，聯(lián)合診療，配備先進(jìn)睡眠監(jiān)測(cè)設(shè)備，提供無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣（PAP）治療、耳鼻喉科微創(chuàng)手術(shù)、口腔矯治器等有效的治療方案；并通過中藥調(diào)理、穴位貼敷、耳穴壓豆、針刀松解頸前筋脈等中醫(yī)特色療法，改善體質(zhì)，控制鼾癥，減少?gòu)?fù)發(fā)。
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呼吸內(nèi)科 李小娟